Diagnóstico de la narcolepsia en la infancia
DIAGNOSTICO
Ante un cuadro de SDE, debe realizarse una historia especificando antecedentes médicos, ingesta de fármacos o drogas, hábitos del paciente, rendimiento escolar y comportamiento diurno. Además, hay que investigar si existen antecedentes familiares de narcolepsia o de otras causas de SDE. La exploración física (incluyendo la exploración neurológica) únicamente suele revelar sobrepeso, adormecimiento espontáneo y/o episodios de cataplejia durante la misma.
Las pruebas complementarias que ayudan a confirmar el diagnóstico son:
- Diario de sueño (registro de los episodios de sueño durante al menos 2 semanas)
- Escalas que evalúan la SDE en niños: Pediatric Daytime Sleepiness Scale (Drake et al, 2003), Escala de Somnolencia de Epworth (en adolescentes mayores) (Johns MW, 1991).
- Polisomnograma nocturno (PSG) y Test de Latencias Múltiples de Sueño (TLMS). El PSG permite diagnosticar otros trastornos de sueño que pueden coexistir con la narcolepsia y que pueden provocar SDE. El TLMS cuantifica la SDE y evalúa la presencia de episodios de sueño REM durante las siestas diurnas, característica principal de la narcolepsia.
- Tipaje HLA DQB1*0602: No es obligatorio pero es muy útil en muchos casos.
- Punción Lumbar, para cuantificar la concentración de hipocretina-1 en LCR. Muy útil si existen dudas diagnósticas.
- Neuroimágen (RMN, RMN-espectroscópica, SPECT, PET): No están indicadas de rutina pero descartan patologías neurológicas responsables de la SDE.
[“Criterios diagnósticos narcolepsia.jpg”] (ICSD, 2005).
BIBLIOGRAFÍA
• Drake, C.L., Nickel, C., Burduvali, E., Roth, T., Jefferson, C. and Badia, P. The pediatric daytime sleepiness scale (PDSS): Sleep habits and school outcomes in middle-school children. Sleep. 2003;26: 455-460.
• Johns MW. A new method for measuring daytime sleepiness: the Epworth sleepiness scale. Sleep. 1991;14:540-545.