• Introducción del nistagmo en la infancia

      El nistagmo es un  movimiento ocular rítmico involuntario con 2 fases, de manera que a una fase con movimiento en una dirección le sigue  un movimiento en sentido contrario. Representa una alteración del control motor ocular  involuntario responsable de la estabilidad ocular en la fijación,  que  principalmente tiene  lugar  a nivel troncoencefálico, interviniendo también los estímulos visuales y vestibulares.


      A la hora de describir un nistagmo se deben valorar las siguientes características, que tienen un valor localizador de la lesión, así como implicaciones terapéuticas:
      - Pendular o resorte. Si ambas fases son iguales en velocidad se denomina nistagmus pendular,  si no, en resorte.
    - Dirección. En los nistagmos en resorte la dirección de la fase rápida, por convención, determina  la dirección  del nistagmo.
      - Amplitud y frecuencia.
      -  Conjugado, disyuntivo o disociado. El nistagmo es conjugado si los dos ojos se mueven en la misma dirección, disyuntivo en dirección opuesta y disociado en distinta dirección pero no opuesta.
    -  Congruencia o asimetría si el movimiento de un ojo y el contralateral varían en amplitud, dirección o frecuencia.
    -  Espontáneo o inducido.
    - Posiciones de la mirada en que está presente y variaciones de dirección, amplitud y frecuencia en cada una de ellas. Es importante valorar el nistagmo en  convergencia.
    - Existencia de movimientos rítmicos cefálicos asociados y si hay sincronía con el movimiento nistágmico

        En los nistagmus congénitos y los adquiridos precozmente no habrá habitualmente oscilopsia por mecanismos compensadores cerebrales mal conocidos. Sí encontraremos una disminución de la agudeza visual. Esta se produce de forma directa por el movimiento del nistagmus, encontrando mejores agudezas en las posiciones de menor intensidad  del nistagmus, lo que lleva adoptar posiciones de tortícolis. Por otro lado, la presencia constante  de un nistagmus es causa de ambliopía y de retraso en el desarrollo de la agudeza visual, encontrando agudezas visuales disminuidas aunque se consiga bloquear el nistagmo.  


       


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