• Trastornos paroxísticos en la infancia

    Es fundamental para el clínico conocer bien los conceptos generales de episodio paroxístico, crisis cerebral, crisis epiléptica y epilepsia, con el fin de realizar un adecuado diagnóstico diferencial, una correcta indicación de pruebas complementarias y una buena orientación terapéutica desde la primera valoración.
    Los trastornos paroxísticos que se originan en el sistema nervioso central (SNC) son un grupo frecuente y heterogéneo de procesos que pueden obedecer a muy diversos mecanismos fisiopatológicos. En la práctica clínica cotidiana resulta fundamental diferenciar si un evento paroxístico es de naturaleza epiléptica o no epiléptica. De esta diferenciación, en virtud de la fenomenología clínica, se deriva un distinto abordaje diagnóstico y terapéutico. Es importante recalcar aquí que existe una mayor frecuencia de trastornos paroxísticos no epilépticos (TPNE) que de epilepsia en la edad infantil y que esta situación es sobre todo más evidente entre los lactantes. Por otra parte, es básico conocer que hasta un 20-30% de los pacientes que se valoran en las unidades de monitorización de vídeo-EEG por supuestas epilepsias refractarias no son tales sino TPNE y que, muy frecuentemente se trata de pseudocrisis, sobre todo entre los pacientes adolescentes (Benbadis; 2009). Por todo ello, queremos destacar aquí la importancia que tiene para el pediatra el hecho de conocer bien el tipo, la variada semiología y la evolución natural de los distintos tipos de trastornos paroxísticos del niño.

    Bibliografía

    Benbadis S (2009). The differential diagnosis of epilepsy: a critical review. Epilepsy Behav.15: 15-21.