Particularidades de la pérdida visual en la infancia
Las pérdidas visuales unilaterales fácilmente pasan desapercibidas en un niño, por lo que a menudo va a ser difícil de precisar el tiempo de evolución de una perdida visual. Así deberemos incluir todas las causas de pérdida de visión crónica unilateral en el diagnostico diferencial de una perdida aguda. En niños pequeños generalmente la mala visión unilateral se manifestará por la aparición de un estrabismo y más raramente de nistagmo. No es excepcional que defectos congénitos se descubran de forma casual en la adolescencia.
Las pérdidas visuales bilaterales si son agudas son generalmente referidas por el niño, pero pérdidas lentamente progresivas pueden pasarse por alto hasta que crean limitaciones funcionales importantes. Para inferir a partir del comportamiento de un niño, que presenta una pérdida visual, esta debe ser severa. A menudo los niños con baja agudeza visual se acercan mucho los objetos par compensar su déficit, si bien es un signo poco especifico pues puede ser un comportamiento voluntario en niño con visión normal.
Otro aspecto a tener en cuenta es la alta frecuencia de simulación en los niños, si bien habitualmente es fácil de detectar. Es importante descubrir la motivación que lleva a la simulación para desenmascarar y conseguir la aceptación del diagnostico por parte de los padres. Suele responder a una demanda de atención (llegada de nuevo hermano), en adolescentes o preadolescentes una excusa al mal rendimiento escolar o deseo de llevar gafas en niños más pequeños.
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