• Exploración de la fuerza muscular en el niño

    Niño de 1 a 5 años
    Se explora cogiendo al niño en suspensión por debajo de las axilas; en condiciones normales los miembros superiores aguantan el mismo tiempo. Si la fuerza está disminuida en un miembro, este cede antes que el otro. Si el niño colabora la fuerza se explora por confrontación, “aprieta mis manos”, estrechando las manos del mismo lado, o evitando el desplazamiento, “intenta separar los brazos del cuerpo”, mientras los retenemos con nuestras manos, y se facilita con los ojos cerrados, para evitar el efecto corrector de la vista.
    Niño de más de 5 años
    Se realizan las pruebas clásicas. El testing muscular, músculo por músculo es una técnica más propia del Fisioterapeuta.
    - Miembros superiores.
    a) Prueba de Barre de brazos. Se extienden los miembros superiores en horizontal, paralelos y separados.
    b) Prueba de Barre de antebrazos. Se colocan los brazos horizontales y extendidos y los antebrazos en ángulo recto extendidos hacia arriba en paralelo observando que los pulgares de ambas manos están a la misma altura separados.
    Ambas pruebas se mantienen durante segundos o minutos según resultados. En condiciones normales se mantienen los miembros en la posición original. Si un miembro tiene menos fuerza, desciende el Barre de brazos y desciende y se desplaza hacia afuera el Barre de antebrazos.
    Prueba de Barre de manos. Ambas manos, en posición lateral se enfrentan abiertas al máximo. La apertura de dedos es menor en la mano deficitaria.
    c) Maniobra de Straus. Con brazos y antebrazos extendidos con flexión de muñecas, en ángulo recto, manos extendidas hacia arriba. Cae la mano deficitaria.
    d) Prueba de Grasset. Miembros superiores extendidos hacia arriba y paralelos. Se desplaza hacia delante el miembro deficitario.
    e) Signo de la mano hueca o excavada de Garcin. Manos abiertas hacia delante, la apertura es igual en ambas manos, mientras que si una mano es deficitaria el fallo en la abducción y extensión del pulgar ahueca aquella.
    f) Maniobra del meñique. Puestas las manos con los dedos juntos, sobre una superficie plana se observa en la mano deficitaria una discreta separación del meñique.
    g) Prueba de Miller-Fisher. Se solicita al niño que golpee, en cada mano con el pulgar el índice repetidamente; la mano deficitaria realiza este movimiento con torpeza y lentitud.
    - Miembros inferiores
    a) Prueba de Barre de piernas. En decúbito prono se colocan las piernas en extensión hacia arriba en ángulo recto. El miembro deficitario tras oscilar cae.
    b) Prueba de Barre de pies. En decúbito prono, se le solicita que intente tocar con los pies el culo y los mantenga. En el miembro deficitario el pie se aproxima menos al culo.
    c) Prueba de Mingazzini. En decúbito supino, elevación en ángulo recto del muslo sobre cadera y en ángulo recto de piernas sobre muslos. Se desplaza hacia abajo la pierna deficitaria.
    d) Prueba manos cruzadas y miembros superiores extendidos. En decúbito supino al sentarse se solicita que procure no levantar los talones. Si un miembro es deficitario el talón se eleva del plano de la cama.


    Bibliografía


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