Etiología de la hipoacusia en la infancia
Etiología de la hipoacusia infantil.
Podemos establecer dos grandes grupos etiológicos de la hipoacusia infantil que son:
Hipoacusia de origen genético.
Hipoacusia de causa ambiental.
- 1 Hipoacusia de origen genético.
Se pueden subdividir a su vez en “sindrómicas”, es decir aquellas que junto con otras alteraciones forman parte de un cuadro clínico concreto, y en “no sindrómicas”, en las cuales la única anomalía evidenciable es la pérdida de audición.
a. Hipoacusia “sindrómica”:
Herencia autosómica dominante: síndrome de Waardenburg, síndrome branquiootorrenal, síndrome de Stickler, síndrome de Treacher-Collins, y asociación LEOPARD.
Herencia autosómica recesiva: síndrome de Usher, síndrome de Cockraine, síndrome de Pendred, síndrome de Jervell-Lange-Nielsen, enfermedad de Refsum, etc.
Herencia ligada al cromosoma X: enfermedad de Novrie, síndrome de Coffin-Lowry, etc
Herencia mitocondrial. Suelen afectar al adulto.
b. Hipoacusia “no sindrómica”: se conocen múltiples mutaciones genéticas que determinan hipoacusia. Son tanto de tipo autosómico dominante, como recesivo, ligado al cromosoma X o mitocondriales.
- 2 Hipoacusia de causa ambiental.
Estas se pueden subdividir en hipoacusias de causa prenatal, perinatal y postnatal.
a.- Causas prenatales. El grado de lesión provocado en el feto dependerá tanto del agresor, como del momento del embarazo en que se produzca, y de la asociación con otros factores.
Sepsis congénitas.
Virales: rubéola, varicela, embriopatía gripal, sarampión, herpes, Citomegalovirus, parotiditis, y VIH.
Bacterianas: sífilis congénita, tuberculosis, etc.
Parasitarias: toxoplasmosis.
Tóxicas maternas:
Hábitos: tabaco, alcohol, drogodependencias.
Medicación comprobada: quinina, gentamicina, amikacina, estreptomicina, Kanamicina, neomicina, y talidomida. También antineoplásicos como el cisplatino, las radiaciones ionizantes, y los isótopos radioactivos.
b.- Causas perinatales. Son las relativas al momento del parto. Evidentemente serán más comunes en los niños pretermino.
Hipoxia.
Ictericia.
Bajo peso al nacer.
Traumatismos durante el parto.
Prematuridad.
Sepsis neonatales: meningitis, encefalitis, etc.
Tóxicas: tóxicas maternas, eritroblastosis fetal, etc.
c.- Causas postnatales. Dependiendo del periodo de la vida los diversos factores tendrán un efecto variable.
Sepsis postnatales.
Virales: parotiditis, sarampión, rubéola, gripe, herpes zoster, etc.
Bacterianas:
Meningitis: el 30% se deben al neumococo, el 10-15% a Haemophilus influenzae, y el 5% a Neisseria meningitidis.
Sífilis adquirida,
Brucelosis, etc.
Otitis media. Es la principal causa de pérdida auditiva en niños en edad preescolar (2-5 años).
Agentes ototóxicos: pueden ocasionar hipoacusias bruscas neurosensoriales, o también lesionar de forma progresiva la audición.
Exposición al ruido.
Otros: mastoiditis, fístulas perilinfátias, diabetes, hipotiroidismo adquirido, anemia falciforme, TCE, etc.
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